手术前提:
全身麻醉中深低温体外循环下手术.
手术过程:
上腔静脉距右心房入口约1.5 cm处插入直角静脉引流管,下腔静脉入右房处插直角下腔静脉引流管.
在终嵴前上2.5 cm处切开右房,在右肺上静脉上缘和右肺下静脉下缘之间切开左心房,约5.0 cm.
剪取相应大小的梯形自体心包补片,梯顶以50 Prolene线缝合于左肺上下静脉和二尖瓣之间,梯底缝于房间隔缺损后缘,两腰沿左心房缝合引流左肺静脉血.
右心房切口后缘与房间隔缺损前缘以50 Prolene线缝合,引流上、下腔静脉血至二尖瓣口.
将左房切口的后缘与相应大小的带蒂自体心包片相连,再将自体心包片游离缘与右房切口左缘连接起来,使4个肺静脉开口与三尖瓣同时隔到右心室,为避免伤及窦房结,将扩大肺静脉通道的自体心包补片盖过窦房结区,补片的上极缝于距窦房结以远约1.5 cm的上腔静脉壁上.
升主动脉阻断75 min,体外转流123 min,窦性心律,术后杂音及紫绀消失.